대장용종의 원인
유전자: 대장 용종 또는 대장암 가족력이 있는 사람은 용종 자체가 발생할 위험이 더 높습니다. 용종 발생에는 유전자 돌연변이가 작용할 수 있습니다.
나이: 용종은 일반적으로 50세 이상의 나이가 많은 사람들에게 더 흔합니다. 사람들이 나이가 들면서 용종에 걸릴 위험이 증가합니다.
다이어트: 지방이 많고 섬유질이 적은 식단은 대장 용종의 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 과일, 야채, 통곡물을 많이 먹는 것이 이러한 위험을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.
생활 습관 요인: 흡연, 과도한 알코올 섭취, 그리고 신체 활동 부족 또한 대장 용종의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
염증 상태: 궤양성 대장염, 크론병 등 대장의 만성 염증 상태는 용종 발생 위험을 높일 수 있습니다.
유전적 조건: 가족성 선종성 용종증(FAP) 및 린치 증후군(유전성 비용종성 대장암)과 같은 특정 유전적 조건은 대장 용종 및 대장암 발생 위험을 크게 증가시킵니다.
증상
직장 출혈: 대변이나 화장지에 묻은 피는 대장 용종의 징후일 수 있으며, 특히 밝은 빨간색이나 어두운 색으로 보이는 경우에는 더욱 그렇습니다.
배변습관의 변화: 설사, 변비 등 배변습관의 지속적인 변화 또는 대변의 일관성 변화는 대장 용종의 존재를 나타낼 수 있습니다.
복통: 특히 용종이 크거나 폐색을 유발하는 경우 경련, 복통, 불편감 또는 더부룩함이 발생할 수 있습니다.
빈혈 : 용종으로 인한 만성 또는 재발성 출혈로 철분결핍성 빈혈이 발생하여 피로감, 허약함, 창백한 피부 등이 나타날 수 있습니다.
불완전한 배변: 배변 후에 배변을 완전히 비울 수 없는 것 같은 느낌은 큰 용종으로 인한 폐색의 신호일 수 있습니다.
설명할 수 없는 체중 감소: 식이, 운동 또는 기타 알려진 요인에 기인할 수 없는 체중 감소는 대장 용종 또는 대장암의 진행된 경우에 발생할 수 있습니다.
진단
병력 및 신체검사:
의료 제공자는 가족력, 개인 병력, 증상 및 생활 습관 요인과 같은 대장 용종 및 대장암의 위험 요인의 존재를 평가하기 위해 자세한 병력을 수집하는 것으로 시작합니다. 전반적인 건강을 평가하고 대장 용종 또는 기타 위장 질환을 암시하는 징후 또는 증상을 식별하기 위해 신체검사를 수행할 수도 있습니다.
스크리닝 테스트:
대장 용종의 조기 발견을 위해서는 선별 검사가 필수적이며, 특히 무증상인 사람의 경우 선별 검사가 필수적입니다. 일반적인 선별 검사는 다음과 같습니다:
대장내시경: 대장 용종과 대장암 발견의 금본위제로 여겨지는 대장내시경은 직장과 대장에 빛이 있는 유연한 튜브(대장경)를 삽입하여 대장의 안감을 검사하는 것입니다. 시술 중 용종을 육안으로 확인할 수 있으며, 발견되면 추가 검사를 위해 용종을 제거(폴립절제술)할 수 있습니다.
유연한 S자형 내시경: 대장 내시경과 유사하지만 대장(S자형 결장)의 아래 부분만을 더 짧고 유연한 관을 사용하여 검사합니다. 대장 내시경보다 덜 침습적이지만 대장 전체를 평가하지는 않으며 일반적으로 다른 선별 검사와 함께 권장됩니다.
가상 대장 내시경(CT Colonography): 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 사용하여 대장의 세부 영상을 만드는 비침습적 영상 검사입니다. 직접적인 시각화나 용종 제거를 수반하지는 않지만 용종과 다른 이상을 감지할 수 있습니다.
대변 검사 (분변잠혈 검사, 분변면역화학 검사): 이 검사들은 대변에서 대장 용종이나 대장암의 존재를 나타낼 수 있는 혈액을 감지합니다. 용종에 대한 확실한 진단 검사는 아니지만 대장 내시경 검사로 더 많은 평가가 필요한 사람들을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단 테스트:
선별검사 중 대장 용종이 의심되거나 검출되면 용종의 크기, 개수, 위치, 특성 등을 평가하기 위해 추가 진단검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:
조직검사 : 대장내시경 검사 시 의심되는 용종이나 대장의 부위에서 조직 검체(생검)를 채취하여 양성(비암)인지 악성(암)인지 확인할 수 있습니다.
내시경 초음파(EUS): 초음파를 이용하여 대장 및 주변 조직의 상세한 영상을 생성하여 의료 제공자가 용종의 깊이를 평가하고 악성 가능성을 평가할 수 있도록 하는 영상 기술입니다.
확대 대장내시경 : 확대 및 염료 분사를 사용하여 용종의 시각화를 강화하고 표면 특징을 특성화하여 양성 용종과 악성 용종을 구별하는 데 도움이 되는 특수 대장내시경 기법입니다.
치료
용종절제술: 대장내시경 검사 중 대장 용종을 제거하는 가장 일반적인 방법입니다. 대장 벽에 있는 용종을 제거하기 위해 와이어 루프 또는 올가미를 대장내시경에 통과시킵니다. 제거된 용종은 검사실로 보내져 분석을 통해 양성(비암)인지 악성(암)인지 확인합니다.
EMR(Endoscopic Mucosal Rejection): EMR은 일반적인 용종절제술로 더 큰 용종이나 접근하기 어려운 용종을 제거하는 데 사용되는 기술입니다. 용종 아래에 용액을 주입하여 대장 벽에서 들어 올린 다음 올가미나 기타 특수 장비를 사용하여 제거하는 것입니다.
외과적 절제: 특히 용종이 크거나 많거나 대장의 어려운 부위에 위치한 경우 수술적 절제가 필요할 수 있습니다. 이것은 용종이 위치한 대장의 일부를 제거하는 것을 포함합니다.