추간판장애의 원인
연령 관련 퇴행
나이가 들수록 추간판은 자연적으로 마모되고 찢어집니다. 시간이 지남에 따라 디스크는 수분과 탄력을 잃어 퇴행에 더욱 취약해집니다. 디스크 구조의 점진적인 붕괴로 인해 충격 흡수 능력이 감소하고 부상 및 탈출에 대한 취약성이 증가할 수 있습니다. 연령 관련 퇴행은 퇴행성 디스크 질환과 같은 질환의 주요 원인으로, 일반적으로 척추의 요추 및 경추 부위에 나타납니다.
외상 및 부상
낙상, 스포츠 부상 또는 차량 사고와 같은 외상성 사건은 척추에 상당한 힘을 가하여 추간판에 손상을 줄 수 있습니다. 갑작스러운 충격이나 과도한 부하로 인해 디스크가 탈출되거나 부풀어 오르거나 외부 섬유륜이 찢어질 수 있습니다. 겉보기에 경미한 부상이나 나쁜 자세와 부적절한 리프팅 기술로 인한 반복적인 스트레스도 시간이 지남에 따라 디스크 퇴화에 기여할 수 있습니다. 육체적으로 힘든 직업이나 충격이 큰 스포츠에 참여하는 개인은 특히 디스크 관련 부상의 위험이 있습니다.
유전적 및 구조적 이상
유전적 소인과 근본적인 구조적 이상은 추간판 장애의 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 선천성 디스크 결함이나 콜라겐 구조의 이상과 같은 유전적 질환은 디스크의 완전성을 약화시켜 퇴행 및 탈출에 더 취약하게 만들 수 있습니다. 또한 특정 유전적 요인은 신체가 환경적 스트레스 요인에 반응하는 방식에 영향을 주어 디스크 퇴행 속도와 관련 증상의 심각도에 영향을 미칠 수 있습니다.
생활방식 및 환경적 요인
생활방식 선택과 환경적 요인도 추간판 질환의 발병과 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 앉아서 생활하는 습관, 비만, 잘못된 식습관 선택은 척추에 과도한 부담을 주어 디스크 퇴행을 가속화하고 디스크 관련 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히 흡연은 디스크 영양 및 혈액 공급 장애와 관련되어 디스크 퇴행을 악화시키고 치유 과정을 지연시킵니다. 적절한 인체공학적 지지 없이 진동에 노출되거나 무거운 물건을 드는 등의 환경적 요인은 디스크 관련 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
직업적 위험 및 장시간 앉아 있는 경우
장시간 앉아 있거나, 반복적인 동작을 하거나, 무거운 물건을 들어 올리는 직업은 추간판 장애에 걸리기 쉽습니다. 자주 구부리거나 비틀거나 무거운 물건을 들어야 하는 작업은 척추에 과도한 부담을 주어 시간이 지남에 따라 디스크 퇴화 및 탈출을 초래할 수 있습니다. 또한 장시간 앉아 있거나 앉아 있는 행동은 척추를 지지하는 근육 조직을 약화시켜 척추의 안정성을 더욱 손상시키고 디스크 관련 부상에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다.
유형
허리디스크(디스크가 미끄러짐)
종종 미끄러지거나 파열된 디스크라고 불리는 디스크 탈출은 외부 섬유륜의 찢어짐이나 약화를 통해 추간판의 부드러운 내부 코어가 돌출될 때 발생합니다. 이 돌출은 인근 척추 신경에 압력을 가하여 국부적이거나 방사성 통증, 무감각, 따끔거림, 근육 약화 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 추간판 탈출증은 일반적으로 척추의 요추(허리)와 경추(목) 부위에 발생하며 외상, 연령 관련 퇴행 또는 반복적인 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.
퇴행성 디스크 질환(DDD)
퇴행성 디스크 질환은 주로 연령 관련 변화와 마모로 인해 추간판이 점진적으로 악화되는 것을 특징으로 하는 만성 질환입니다. 디스크가 수분과 탄력을 잃으면 디스크가 얇아지고 유연성이 떨어지며 미세 찢김과 균열이 생기기 쉽습니다. 디스크의 퇴행성 변화는 경직, 운동 범위 감소, 만성 요통이나 목 통증을 유발할 수 있습니다. 퇴행성 디스크 질환은 노화의 자연스러운 부분이지만 유전적 요인, 흡연, 비만, 나쁜 자세와 같은 특정 요인으로 인해 디스크 퇴행이 가속화될 수 있습니다.
불룩한 디스크
돌출 디스크는 추간판의 외부 섬유륜이 정상 경계를 넘어 바깥쪽으로 돌출될 때 발생하며, 종종 파열되거나 찢어지지 않습니다. 내부 코어가 외부 층을 침범하는 디스크 탈출증과는 달리, 돌출 디스크는 일반적으로 디스크 윤곽의 일반화된 확장을 포함합니다. 항상 증상이 있는 것은 아니지만, 튀어나온 디스크는 근처의 척수 신경이나 척수를 압박하여 해당 부위에 통증, 무감각, 얼얼함, 약화를 유발할 수 있습니다. 돌출된 디스크는 일반적으로 요추 및 경추 부위에서 발생하며 연령 관련 퇴행, 외상 또는 반복적인 긴장으로 인해 발생할 수 있습니다.
디스크 압출 및 격리
디스크 압출 및 격리는 디스크 공간의 한계를 넘어서 디스크 물질이 변위되는 것을 특징으로 하는 추간판 탈출의 보다 심각한 형태를 나타냅니다. 디스크 압출에서는 외부 섬유륜이 파괴되어 내부 속질핵이 척추관이나 신경공으로 확장될 수 있습니다. 디스크 격리는 탈출된 디스크 조각이 떨어져 나가서 주요 디스크 구조에서 분리되어 잠재적으로 척수 신경이나 척수를 압박할 때 발생합니다. 이러한 상태에서는 증상을 완화하고 합병증을 예방하기 위해 즉각적인 의학적 개입이 필요한 경우가 많습니다.
치료
보수적 치료
보존적 치료는 특히 초기 단계 또는 경증~중등도 증상의 경우 추간판 장애를 관리하는 초석 역할을 합니다. 이러한 접근법은 비침습적 방법을 통해 통증 완화, 염증 감소, 척추 건강 증진에 중점을 둡니다. 일반적인 보존적 치료에는 다음이 포함됩니다.
휴식 및 활동 수정: 해당 부위를 쉬게 하고 증상을 악화시키는 활동을 피하면 통증을 완화하고 추간판의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
물리치료: 물리치료사가 처방하는 표적 운동과 스트레칭을 통해 척추 주변 근육을 강화하고 유연성을 향상시키며 자세를 향상시켜 추간판의 부담을 줄일 수 있습니다.
온찜질 및 냉찜질: 환부에 온찜질이나 냉찜질을 하면 통증 완화, 염증 감소, 척추 주변 근육의 이완 촉진에 도움이 됩니다.
약물: 추간판 장애와 관련된 통증 및 염증을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 근육 이완제 및 진통제가 처방될 수 있습니다.
최소 침습적 시술
증상이 지속되거나 심각하여 보존적 치료에 적절하게 반응하지 않는 개인의 경우 최소 침습적 시술을 통해 수술 위험과 회복 시간을 최소화하면서 목표 완화를 제공할 수 있습니다. 추간판 장애에 대한 일반적인 최소 침습적 절차는 다음과 같습니다.
경막 외 스테로이드 주사: 코르티코스테로이드 약물을 척추 신경을 둘러싸고 있는 경막 외 공간에 주사하여 염증을 줄이고 추간판 탈출증이나 퇴행과 관련된 통증을 완화합니다.
후관절 주사: 인접 척추뼈 사이에 위치한 작은 관절인 후관절에 국소 마취제와 코르티코스테로이드를 주사하면 통증과 염증을 일시적으로 완화할 수 있습니다.
고주파 절제: 이 시술에는 고주파 에너지에 의해 생성된 열을 사용하여 환부에 통증 신호를 전달하는 신경을 파괴하여 장기간 통증을 완화시키는 방법이 포함됩니다.
외과적 개입
보존적 치료와 최소 침습적 시술로 적절한 완화가 이루어지지 않거나 진행성 신경학적 결손의 증거가 있는 경우 수술적 개입을 고려할 수 있습니다. 추간판 장애에 대한 수술 옵션은 다음과 같습니다.
추간판 절제술: 척추 신경을 압박하고 있는 탈출 또는 퇴행성 추간판의 일부를 제거하여 압력을 완화하고 증상을 완화시키는 것을 목표로 하는 수술입니다.
후궁절제술: 척수와 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 척추관을 덮고 있는 뼈 구조인 척추판의 일부를 제거하는 과정이 포함됩니다.
척추 유합: 척추를 안정화하고 디스크 장애와 관련된 통증 및 이동성 문제를 줄이기 위해 뼈 이식 및 임플란트를 사용하여 두 개 이상의 척추를 함께 융합하는 방법입니다.