녹내장의 원인
안압 상승: 안압 상승은 녹내장의 주요 위험 요인이다. 상승된 압력이 시신경을 손상시키는 정확한 기전은 완전히 이해되지 않았지만 혈관을 압박하고 혈류를 감소시키며 시신경 섬유에 기계적 손상을 일으킬 수 있다고 여겨진다.
수성 유머의 손상된 배수: 눈은 수성 유머라고 불리는 액체를 지속적으로 생산하는데, 이것은 보통 섬유질 망사라고 불리는 망사와 같은 배수 시스템을 통해 배수된다. 녹내장에서, 배수 시스템에 막히거나 기능 장애가 있을 수 있고, 이것은 액체의 축적과 안압 증가로 이어질 수 있다.
유전학: 녹내장이 발병하는 데 유전학이 역할을 한다는 증거가 있다. 녹내장 가족력이 있는 사람은 녹내장이 발병할 위험이 높다. 특정 유전자 돌연변이는 특정 유형의 녹내장과 관련이 있다.
연령: 녹내장은 사람들이 나이가 들수록, 특히 60세 이후에 더 많이 발생한다. 사람들이 나이가 들수록, 녹내장에 걸릴 위험이 증가한다.
민족성: 아프리카계 미국인, 히스패닉계, 아시아인과 같은 특정 민족 집단은 백인에 비해 특정 유형의 녹내장에 걸릴 위험이 더 높다.
눈 해부학: 눈의 해부학적 구조는 특정한 사람들이 녹내장에 걸릴 수 있습니다. 예를 들어, 얇은 각막을 가진 사람들은 더 높은 위험에 처할 수 있습니다.
기타 의학적 조건: 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환과 같은 특정한 의학적 조건은 녹내장의 발생 위험을 증가시킬 수 있다.
눈 외상 또는 부상: 심각한 눈 외상 또는 부상은 특히 눈의 배수 시스템에 손상이 있는 경우 녹내장으로 이어질 수 있습니다.
코르티코스테로이드의 사용: 안약, 알약, 주사제 등의 형태로 코르티코스테로이드 약물을 장기간 사용하면 스테로이드 유발 녹내장으로 알려진 특정 유형의 녹내장이 발생할 위험이 높아질 수 있다.
증상
점진적인 말초 시력 상실: 녹내장의 특징적인 증상 중 하나는 말초 (측면) 시력의 점진적인 상실입니다. 처음에, 이 상실은 미묘할 수 있고 더 발전될 때까지 종종 눈에 띄지 않습니다.
주변시력의 사각지대 녹내장이 진행되면서 주변시력에 사각지대나 시력저하 부위가 생길 수 있습니다. 시간이 지나면 이러한 사각지대가 커질 수 있고 결국에는 중심시력도 손상될 수 있습니다.
터널 시력 녹내장의 진행 단계에서는 시야가 좁아져 터널을 보는 느낌을 받을 수 있습니다. 이 터널 시력은 일상 활동과 이동성에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
흐릿한 시력: 녹내장이 있는 일부 사람들은 특히 시신경 손상이 발생한 질병의 후기에 흐릿한 시력을 경험할 수 있습니다.
조명 주변의 후광: 녹내장은 특히 저조도 상태 또는 야간에 조명 주변에 후광이나 고리가 나타날 수 있습니다. 이 증상은 각도 폐쇄 녹내장과 같은 특정 유형의 녹내장에서 더 흔합니다.
눈의 통증 또는 두통: 덜 흔하지만, 급성 폐쇄 녹내장을 가진 일부 사람들은 갑작스러운 눈 통증, 두통, 메스꺼움, 구토 및 시야가 흐려지는 것을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 안압의 급성 증가를 나타낼 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.
치료
약물:
안약: 녹내장의 가장 일반적인 초기 치료법은 처방된 안약을 사용하여 안압을 낮추는 것입니다. 이 안약은 수성 유머(눈 속의 액체)의 생성을 줄이거나 배수를 개선함으로써 작동합니다. 약물의 예로는 베타 차단제, 프로스타글란딘 유사체, 알파 아드레날린 작용제, 탄산 무수 효소 억제제가 있습니다.
경구약: 특히 안약만으로는 충분하지 않을 때 안압을 낮추는 데 도움이 되는 경구약을 처방하는 경우도 있습니다.
레이저 치료:
레이저 섬유유연성형술 이 시술은 레이저를 사용하여 체액 배액을 담당하는 조직인 섬유망에 배수로를 열어 눈의 체액 배액을 개선합니다. 약물이 안압 조절에 효과적이지 않을 때 자주 사용됩니다.
Laser Peripheral Iridotomy: 이 시술은 일반적으로 홍채에 작은 구멍을 만들어 수성 유머의 흐름을 개선하고 안압을 감소시켜 각도 폐쇄 녹내장을 치료하는 데 사용됩니다.
외과적 개입:
자궁 절제술: 이 수술 과정은 눈에 새로운 배수로를 만들어 과도한 수분이 배출되도록 함으로써 안압을 감소시키는 것을 포함합니다.
최소 침습 녹내장 수술(MIGS): MIGS 시술은 조직 손상을 최소화하면서 수성 유머의 유출을 개선하고 안압을 낮추기 위해 미세 절개 기술과 장치를 사용하는 것을 포함합니다.
녹내장 배액 보형물: 경우에 따라 눈에 작은 배액관(shunt)을 이식하여 과도한 수분을 배출하고 안압을 낮출 수 있습니다.
복합요법: 녹내장이 한 번의 치료 방법으로 잘 조절되지 않는 경우 목표 안압을 달성하고 시력을 보존하기 위해 약물, 레이저 요법 및/또는 수술의 조합이 권장될 수 있습니다.
정기적인 모니터링 및 추적 관찰: 녹내장 환자는 선택한 치료와 상관없이 안압을 모니터링하고 시신경 손상을 평가하며 필요에 따라 치료를 조정하기 위해 안과 전문가와 정기적인 추적 관찰 방문이 필요합니다.