폐렴의 원인
박테리아 세균성 폐렴은 가장 흔한 질병 형태 중 하나입니다. 폐렴구균(폐렴구균)은 성인 폐렴의 가장 흔한 세균성 원인입니다. 폐렴을 일으킬 수 있는 다른 박테리아에는 인플루엔자균, 황색포도상구균, 레지오넬라 뉴모필라, 마이코플라스마 폐렴, 클라미도필라 폐렴, 폐렴간균 등이 있습니다.
바이러스 바이러스성 폐렴은 일반적으로 인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 및 인간 메타뉴모바이러스에 의해 발생합니다. 바이러스성 폐렴은 유아, 어린이, 노인, 면역 체계가 약화된 개인에게 특히 심각할 수 있습니다.
진균 진균성 폐렴은 흔하지 않으며 일반적으로 HIV/AIDS 환자, 화학요법을 받는 암 환자 또는 면역억제제를 복용하는 개인과 같이 면역 체계가 약화된 사람들에게 발생합니다. 진균성 폐렴은 Pneumocystis jirovecii(이전 Pneumocystis carinii), Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans 및 Aspergillus 종과 같은 유기체에 의해 발생할 수 있습니다.
기생충 선진국에서는 덜 흔하지만, 기생충 폐렴은 특정 기생충에 노출된 사람에게서 발생할 수 있습니다.
증상
기침 투명하거나 노란색, 녹색 또는 피가 섞일 수 있는 가래(가래)를 생성할 수 있는 지속적인 기침입니다.
발열 고열은 폐렴의 전형적인 증상입니다. 그러나 노인이나 면역 체계가 약한 개인의 경우 발열이 없거나 경미할 수 있습니다.
오한 폐렴에 걸린 많은 사람들은 오한이나 떨림을 경험합니다.
숨 가쁨 특히 육체 활동 중에 호흡 곤란이나 호흡 곤란이 흔한 증상입니다.
가슴통증 깊게 숨을 쉬거나 기침을 할 때 심해지는 가슴통증이 자주 보고됩니다. 통증은 날카롭거나 둔할 수 있으며 강도도 다양할 수 있습니다.
피로 폐렴의 경우 비정상적으로 피곤하거나 허약함을 느끼는 것이 일반적입니다. 이러한 피로는 다른 증상이 호전된 후에도 지속될 수 있습니다.
근육통 일반적인 근육통과 신체 통증은 독감에서 경험하는 것과 유사합니다.
빠른 호흡 신체가 감소된 폐 기능을 보상하려고 시도함에 따라 호흡이 빨라지거나 얕아질 수 있습니다.
혼란(노인의 경우) 노인이나 기존 건강 문제가 있는 개인은 정신 상태의 혼란이나 변화를 경험할 수 있습니다.
메스꺼움, 구토 또는 설사 폐렴이 있는 일부 사람들은 메스꺼움, 구토 또는 설사와 같은 위장 증상을 경험할 수 있습니다.
유형
지역사회 획득 폐렴(CAP):
지역사회획득 폐렴은 의료기관 외부에서 발생하는 폐렴을 말합니다. 이는 일반적으로 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 마이코플라스마 폐렴, 클라미도필라 폐렴과 같은 박테리아와 인플루엔자 바이러스 및 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)와 같은 바이러스에 의해 발생합니다.
CAP의 심각도는 경증에서 중증까지 다양하며 특히 노인과 기저 질환이 있는 개인의 경우 입원이 필요할 수 있습니다.
병원 획득 폐렴(HAP):
병원획득폐렴은 입원 후 최소 48시간 이상 입원한 환자에서 발생합니다. 이는 종종 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 및 녹농균과 같이 항생제에 대한 내성이 더 강한 박테리아에 의해 발생합니다.
중환자실(ICU)에 있는 환자나 기계 환기 장치를 사용하는 환자는 HAP 발병 위험이 더 높습니다.
인공호흡기 관련 폐렴(VAP):
인공호흡기 관련 폐렴은 병원에서 기계적 환기를 하고 있는 환자에게 발생하는 폐렴의 일종입니다. HAP의 하위 집합입니다.
VAP의 위험 요인에는 장기간의 기계적 환기, 기저 폐 질환 및 면역 기능 손상이 포함됩니다.
흡인성 폐렴:
흡인성 폐렴은 음식, 액체, 타액, 토사물 등의 이물질이 폐로 흡입되어 염증 및 감염이 발생할 때 발생합니다.
이는 뇌졸중, 치매 또는 알코올 중독 환자와 같이 삼키는 반사 신경 장애, 신경학적 상태 또는 의식 변화가 있는 개인에게 흔히 발생합니다.
비정형 폐렴:
비정형 폐렴이란 마이코플라스마 폐렴, 클라미도필라 폐렴, 레지오넬라 뉴모필라 등 비정형 병원체에 의해 발생하는 폐렴을 말합니다.
비정형 폐렴은 전형적인 세균성 폐렴에 비해 증상이 경미한 경향이 있으며, 두통, 인후통, 권태감 등의 비특이적 증상이 나타나는 경우가 많습니다.
진균성 폐렴:
진균성 폐렴은 Pneumocystis jirovecii, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans 등의 진균성 병원체에 의해 발생합니다.
진균성 폐렴은 HIV/AIDS 환자, 장기 이식 수혜자 또는 화학 요법을 받는 개인과 같이 면역이 저하된 개인에게 더 흔합니다.
치료법
항생제:
세균성 폐렴의 경우 감염을 일으키는 특정 박테리아를 표적으로 삼기 위해 항생제가 처방되는 경우가 많습니다. 항생제 선택은 질병의 중증도, 기저 질환의 유무, 국소 항생제 내성 패턴 등의 요인에 따라 달라집니다.
지역사회 획득 폐렴(CAP)에 일반적으로 사용되는 항생제에는 마크로라이드계(예 아지스로마이신), 플루오로퀴놀론계(예 레보플록사신), 베타락탐 항생제(예 아목시실린-클라불라네이트 또는 세프트리악손)가 포함됩니다.
의료 관련 폐렴(병원 획득 폐렴, 인공호흡기 관련 폐렴 포함)의 경우, 특히 다제내성균을 표적으로 삼는 경우에는 더 넓은 범위의 항생제가 필요할 수 있습니다.
항바이러스제:
인플루엔자 바이러스, 호흡기세포융합바이러스(RSV) 등 특정 바이러스에 의해 발생하는 폐렴에는 항바이러스제가 처방될 수 있습니다. 이러한 약물은 증상의 심각성과 지속 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
항바이러스제의 예로는 인플루엔자에 대한 오셀타미비르(타미플루), 중증 RSV 폐렴에 대한 리바비린 등이 있습니다.
지지 요법:
증상을 완화하고 회복을 돕기 위해서는 지지적 치료 조치가 중요합니다. 여기에는 발열을 낮추고 불편함을 완화하기 위한 일반 진통제(예 아세트아미노펜)뿐만 아니라 기침 관리에 도움이 되는 기침 억제제 또는 거담제가 포함될 수 있습니다.
폐렴 회복을 위해서는 적절한 수분 섭취와 휴식도 필수입니다.
입원:
심한 호흡곤란, 낮은 산소 수치 또는 합병증과 관련된 폐렴에 대해서는 입원이 필요할 수 있습니다.
폐렴으로 입원한 환자는 정맥 항생제 및 기타 보조 요법을 받을 수 있으며 호흡기 기능이 악화되는 징후가 있는지 면밀히 관찰해야 합니다.
호흡 지원:
심각한 폐렴이나 호흡 부전의 경우 호흡을 지원하기 위해 기계적 인공호흡이 필요할 수 있습니다. 여기에는 산소 전달을 돕고 폐에서 이산화탄소를 제거하기 위해 인공호흡기를 사용해야 합니다.
예방법
인플루엔자 전염과 폐렴구균을 포함한 특정 병원체에 대한 백신 접종은 폐렴에 도움이 될 수 있으며, 특히 고령의 성인, 어린아이 및 건강 상태를 뒷받침하는 개인과 유사한 고위험군 인구에서 도움이 될 수 있습니다. 잦은 손 씻기와 아픈 사람과의 밀접한 접촉을 피하는 것을 포함하여 좋은 위생을 연습하는 것도 호흡기 감염의 위협을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.